Infecția cu
HPV

Infecția cu
HPV

Ce este virusul HPV?

Virusul Papiloma Uman (HPV) este o infecție virală cu transmitere sexuală, transmisibil prin contactul direct piele-piele. Virusul HPV este responsabil pentru provocarea leziunilor epiteliale și cervicale multiple, precum și de apariția cancerului de col uterin. Infecția cu virusul HPV poate  lua forma unor ulcerații sau negi cutanați care, în funcție de evoluția lor, pot fi benigni sau maligni.

Persoanele care au mai mulți parteneri sexuali prezintă un risc foarte mare de a dobândi virusul HPV. Există peste 100 de tipuri diferite de virus HPV. Aproximativ 30 de tipuri de virus sunt responsabile pentru infectarea tractului genital și apariția de leziuni cervicale.

HPV și cancerul de col uterin

În prezent, infecția cu virusul HPV este una din principalele cauze de apariție a cancerului de col uterin.

  • La nivel mondial, prevalența infecției cu HPV în cancerul de col uterin este de aproape 99,7%.
  • În Europa, cancerul de col uterin este a doua cauză principală de deces la femei, pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 15 – 44 de ani, înregistrând aproape 24.000 de decese anual.
  • În România, aproximativ la fiecare două ore, o femeie este diagnosticată cu cancer de col uterin, țara noastră ocupând primul loc în Uniunea Europeană în ceea ce privește rata mortalității datorită cancerului de col uterin.

Testul Papanicolau și importața detectării timpurii a virsului HPV

Detectarea timpurie și tratamentul leziunilor precanceroase pot preveni progresia către cancerul de col uterin. Identificarea leziunilor precanceroase se face prin screening-ul citologic al celulelor cervicale, numit test Papanicolau. Dacă există anomalii celulare insuficient descrise prin rezultatul oferit prin acest test, acestea pot fi mai ușor identificate prin alte proceduri, și anume prin colposcopie sau biopsie.

Testul Papanicolau se efectuează de rutină pentru a evidenţia în timp util prezenţa modificărilor la nivelul celulelor colului uterin cauzate de infecţia persistentă cu virusul HPV. Modificările care apar la nivelul celulelor colului uterin poartă numele de displazie cervicală.

După aspectul și numărul de celule anormale depistate în structura colului uterin, displazia cervicală este clasificată astfel: displazie ușoară (numită și CIN I), displazie moderată (numită și CIN II) și displazie severă (numită și CIN III). O a doua clasificare este clasificarea Bethesda, care apare în general pe rezultatul testului Papanicolau, astfel:

  1. Celule atipice scuamoase de semnificaţie nedeterminată (sau ASC-US), care caracterizează prezența a câteva celule cu aspect modificat, atipic și care nu întrunesc criteriile pentru o leziune intraepitelială
  2. Celule atipice scuamoase care nu exclud o leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt (sau ASC-H)
  3. Leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut (sau LSIL), care caracterizează o displazie ușoară și modificări celulare care sunt asociate cu virusul HPV
  4. Leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt (sau HSIL), care poate progresa spre cancer
  5. Carcinom

Pentru mai multe detalii privind testul Papanicolau, vă rugăm să consultați medicul specialist ginecolog.

Figura 4. Modificările celulare de tip displazic la nivelul colului uterin
Complicații în urma infectării cu virusul HPV

Lăsată netratată, infecția cu virusul HPV duce la complicații. Printre complicațiile obișnuite care apar după infecția cu virusul HPV enumerăm:

  • negi genitali,
  • negi anali,
  • ulcere sau suprainfecții datorită condiloamelor,
  • apariția de cancer cervical, anal, vulvar, vaginal, cancer de cap și gât,
  • depresia, pierderea stimei de sine.
Leziunile precanceroase ale colului uterin

Leziunile precanceroase ale colului uterin se dezvoltă din epiteliul (mucoasa) care acoperă colul uterin.

Modificările precanceroase ale colului uterin nu cauzează de obicei durere sau alte simptome. Astfel, ele nu sunt detectate decât în timpul screening-ului prin testul Papanicolau. Simptomele nu apar în general până când celulele cervicale anormale devin canceroase și invadează țesutul din apropiere. Cele mai frecvente simptome sunt scurgerile vaginale abundente cu miros urât, sângerări anormale sau sângerări intermenstruale, sângerări apărute în timpul sau după contactul sexual, sângerări postmenopauzale sau dureri de spate.

Leziunile precanceroase ale colului uterin se împart în două mari categorii: leziuni intraepiteliale scuamoase (ASC-H, LSIL și HSIL) și adenocarcinomul in situ.

1. Leziunile intraepiteliale scuamoase

Se dezvoltă în epiteliul scuamos și sunt cele mai frecvente leziuni precanceroase determinate de virusul HPV. Acestea sunt de 2 tipuri: leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut (LSIL), care sunt leziuni minore, fără risc prea mare de evoluție spre cancer si leziuni intraepiteliale scuamoase de grad ridicat (HSIL) considerate leziuni majore, cu risc mare de evolutie spre cancer.

2. Adenocarcinomul in situ

Apariția adenocarcinomului în situ este strâns corelată cu infecția cu virusul HPV. Genotipurile virale HPV16 și/sau HPV18 sunt prezente în 80% dintre cazurile diagnosticate cu adenocarcinom în situ. Adenocarcinomul este asociat cu factori de risc precum o singură sarcină sau obezitatea. Prognosticul este destul de rezervat, tratamentul standard implică histerectomia totală sau excizarea conică cervicală pentru pacientele care doresc să rămână însărcinate.

Adenocarcinomul poate evolua deseori către metastaze ovariene.

Citiți mai multe despre beneficiile utilizării Cerviron® în gestionarea leziunilor cervicale.

Citeste mai mult
top